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Aspectos clínicos de la depresión

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La característica común de los Trastornos Depresivos es la presencia de tristeza, sentimientos de vacío o irritabilidad, acompañado de cambios somáticos y cognitivos que afectan de forma significativa la capacidad de funcionamiento y adaptación de la persona.  

La persona puede describir sus sentimientos refiriendo que se encuentra deprimida, triste, desesperada, desanimada. Puede quejarse de no tener sentimientos, de llorar frecuentemente o de encontrarse ansiosa

En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser más irritable que triste. También en niños, una caída precipitada en el rendimiento escolar puede reflejar una concentración pobre asociada a la depresión.

Para las personas con cuadros de menor gravedad el funcionamiento en su vida diaria puede parecer normal, pero requiere un esfuerzo notablemente mayor.

En algunos casos, la persona puede no llegar a percibir sus sentimientos de tristeza, por lo que es muy importante la entrevista realizada por un profesional con experiencia en este trastorno, que pueda reconocer síntomas subyacentes que no afloran fácilmente. Hay que tener en cuenta no solo lo verbalizado por la persona, sino también la expresión facial y su comportamiento. Algunas personas refieren quejas somáticas (por ejemplo, dolores y molestias corporales) en lugar de sentimientos de tristeza. Muchas refieren o muestran mayor irritabilidad (por ejemplo, enojo persistente, tendencia a responder a los eventos con arrebatos de enojo o culpar a otros, también un exagerado sentido de frustración por asuntos menores). En algunas personas, hay una reducción significativa de los niveles anteriores de interés o deseo sexual.

Otros síntomas que pueden presentar, incluyen: Cambios en el apetito o el peso, el sueño y la actividad psicomotora; energía disminuida; sentimientos de inutilidad o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones; o pensamientos de muerte

La pérdida de interés o placer suele estar casi siempre presente. Suele estar afectado el disfrute en actividades que antes se consideraban placenteras. Los miembros de la familia a menudo notan el retiro social o el abandono de las aficiones placenteras.

La sensación de inutilidad o culpa asociada con un cuadro depresivo puede incluir evaluaciones negativas poco realistas, o preocupaciones y reflexiones culposas sobre fallas pasadas menores. A menudo las personas malinterpretan los eventos cotidianos y tienen un sentido exagerado de responsabilidad por eventos adversos.

El Trastorno depresivo mayorrepresenta la condición clásica en este grupo de trastornos. Se caracteriza por episodios de al menos 2 semanas de duración (aunque la mayoría de los episodios duran considerablemente más tiempo) que implican cambios claros en el afecto, la cognición y las funciones neurovegetativas. El trastorno suele ser recurrente en muchos casos. 

La cronificación de los síntomas depresivos aumenta sustancialmente la probabilidad de empeorar rasgos de personalidad subyacentes, de producir o empeorar síntomas de ansiedad y  también suele ser un factor de riesgo para el consumo de sustancias.

Muchas personas a las que posteriormente se les diagnostica un Trastorno bipolar, comienzan presentando uno o más episodios depresivos. Esto es más probable en individuos con un primer episodio depresivo en la adolescencia, y aquellos con una historia familiar de Trastorno bipolar

Otros trastornos con los que el Trastorno depresivo mayor coexiste con frecuencia son el Trastorno de pánico, Trastorno obsesivo-compulsivo, Anorexia nerviosa, Bulimia y Trastorno de personalidad límite.

La Distimia es una forma más crónica de depresión, que puede ser diagnosticada cuando la alteración del estado de ánimo continúa durante al menos 2 años en adultos o 1 año en niños.

El Duelo provocado por una pérdida puede provocar un gran sufrimiento, pero no suele provocar un episodio depresivo mayor. Cuando éstos ocurren juntos, los síntomas depresivos y el deterioro funcional tienden a ser más graves y el pronóstico es peor. El duelo que se relaciona de forma conjunta con la depresión, tiende a ocurrir en personas con vulnerabilidades a los Trastornos depresivos, y en estos casos, para la recuperación puede ser necesario realizar un tratamiento psicoterapéutico e incluso implementar tratamiento farmacológico antidepresivo.

El Trastorno disfórico premenstrual consiste en un Trastorno depresivo que comienza en algún momento posterior a la ovulación y remite pocos días antes de la menstruación. Suele tener un marcado impacto en el funcionamiento de la persona; por lo que es importante considerar un tratamiento.

En PsicoSabadell, disponemos de un médico especialista en Psiquiatría que valorará la idoneidad de prescribir un tratamiento farmacológico en aquellos casos que sea pertinente.

Psiquiatra
Dr. Mariano Bellina
Num. Col. 47541





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Se termina el verano

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Se termina el verano y en muchas ocasiones sentimos una alteración en nuestro estado de ánimo.
Algunos de los factores que suelen interferir son:

  • Las despedidas y la separación de seres queridos con los que nos hemos reunido
  • La confrontación con la vuelta a la rutina
  • La asunción de responsabilidades con el nuevo curso
  • La disminución de exposición lumínica (ya que los días vuelven a ser cada vez más cortos)
  • Vuelta a la normalidad de nuestras rutinas alteradas durante el verano (tanto los horarios de comidas, como las horas de sueño)
  • La tendencia anticipatoria de lo que nos espera en el nuevo curso y las presiones y objetivos marcados, que siempre son un foco de presión (impuesta o autoimpuesta)

Cuando aparecen los síntomas secundarios a todos estos cambios o aspectos, y se mantienen durante más de dos semanas es cuando hablamos de depresión postvacacional. En líneas generales consiste en un desánimo general y una afectación con síntomas ansioso-depresivos, ligados especialmente al trabajo y al hecho de pensar en retomar nuestra vida laboral tras las vacaciones.

Las consecuencias de este trastorno no son graves y tampoco suele durar mucho en el tiempo, ya que el organismo termina por adaptarse. Pero en el caso de aquellos pacientes que ya tengan cierta tendencia a la alteración emocional es importante supervisar como afrontan este cambio para que no de lugar a una recaída o derive en una depresión mayor.

Para que esto no suceda os dejamos algunas de las pautas que pueden contribuir a que la vuelta al trabajo sea más liviana:
– Un buen planteamiento del primer día: No magnificar lo que representa el inicio, si no más bien darle un enfoque opuesto. Es decir, centrarnos en los aspectos positivos como por ejemplo volver a ver a los compañeros, pensar en la energía que tenemos ahora en comparación con el previo a las vacaciones, marcarnos nuevos objetivos que nos motiven, buscar nuevos alicientes…
– Tomártelo con calma: se consciente de que a todo el mundo en tu entorno laboral le estará ocurriendo lo mismo, y que por tanto no te debes de presionar por ello si no más bien procurar que la vuelta sea progresiva en cuanto a los niveles de exigencia y también a los objetivos que te marques. Organizarte de una manera minuciosa, darte tiempo y especialmente baja las expectativas iniciales.
-Intenta normalizar: Retomar los hábitos saludables y rutinas que seguramente habían desaparecido durante el periodo vacacional puede ser una gran ayuda. Además de ser fundamental para organizar de nuevo nuestros ritmos circadianos (nuestro reloj biológico), te ayudará a no tener tanto tiempo para pensar en lo que se ha terminado. Logrando mayor focalización en las novedades y aspectos positivos del día a día.

-Mantén el autocuidado personal: si añoras tanto los hábitos de descanso, puede ser que durante el curso estés sometido/a a mucho estrés, y esta afectación puede ser un indicador de ello, ya que tu curso sabe al ritmo frenético al que nuevamente lo vas a volver a someter, por eso buscar momentos de descanso y desconexión (adaptándolos siempre a las obligaciones del día a día) y bajar el nivel de exigencia, puede ayudarte a mejorar en tus hábitos y promover otras fórmulas de funcionamiento más saludables y con ello un mejor estado de ánimo.

 


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Rutinas con los niños durante el verano

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Llega el periodo vacacional más extenso del año para los niños, el verano. Este periodo se caracteriza por la pérdida de la rutina establecida durante el curso escolar, ya sea porque hace mucho calor, no hay que madrugar tanto, pueden disfrutar de más tiempo de ocio o porque se pueden realizar actividades en familia.

Sin embargo, durante esta época del año es importante también seguir una serie de hábitos y mantener una rutina. Existen varias razones; en primer lugar, porque los niños necesitan organizar su día a día y no presentar incertidumbre sobre que haré hoy o que pasará. En segundo lugar, de ésta manera  evitaremos el aburrimiento y el sedentarismo y finalmente,  los tendremos ocupados tanto físicamente como mentalmente.

Por todo ello, es importante seguir una serie de pautas durante las vacaciones que pueden ser de interés para madres y padres:

Si los profesores le han encargado ejercicios o un cuaderno de refuerzos durante el verano deberemos considerar adaptar la zona de trabajo en casa, buscar un lugar donde no hayan estímulos distractores y que la temperatura sea adecuada. El mejor momento para trabajar es por la mañana porque están más motivados y más despejados.  El tiempo de realización de tareas escolares no debe ser superior a 45-50 minutos diarios.

No solo realizaremos actividades de refuerzo escolar, sino que incluiremos actividades más lúdicas de tipo manipulativo, manualidades, pinturas, juegos… en resumen cualquier tipo de actividad que fomente la creatividad, la imaginación, la autonomía personal y en definitiva que lo haga disfrutar mientras aprende.

Es una buena época para realizar actividades en familia para reforzar el vínculo como viajar, visitar lugares en la naturaleza, practicar ejercicio…

Finalmente, una buena opción para que los niños se entretengan es aprovechar el verano para que colaboren en las tareas domésticas.  Labores sencillas como doblar la ropa, hacer la cama o acompañar a comprar pueden convertirse en distracciones constructivas, además fomentamos su autonomía personal.

Así pues, en la medida de lo posible, es bueno establecer rutinas vacacionales y unos horarios estables además de asegurar su descanso y diversión.

Raquel Bello Porcel
Nº Col. 25124


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El insomnio en la tercera edad

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Las quejas de sueño inadecuado son muy comunes entre los ancianos, y plantea numerosos problemas de diagnóstico. Cerca del 35% de los ancianos presenta problemas relacionados con el sueño, especialmente de insomnio. El diagnóstico diferencial del insomnio en el anciano comprende las siguientes entidades:

Cambios en el sueño con la edad.

Generalmente, con la edad el sueño es más escaso, fragmentado y superficial, y la latencia de sueño es mayor. Seis a ocho horas de sueño al día suelen ser suficiente en personas mayores. También se produce con mayor frecuencia somnolencia diurna, y se pasa más tiempo en la cama. Es frecuente que estos cambios se perciban como anomalías, y que produzcan una queja de insomnio.

Insomnio asociado con enfermedades mentales.

Prácticamente todos los trastornos psiquiátricosdemencia, delirium, depresión, ansiedad, trastornos psicóticos – pueden producir insomnio, así como las reacciones de adaptación a acontecimientos vitales estresantes.

Insomnio asociado a enfermedades somáticas.

Las enfermedades somáticas asociadas a dolor crónico (ej. artritis reumatoide), a dificultades respiratorias (ej. EPOC, insuficiencia cardiaca), o a obstrucción urinaria (ej. prostatismo, infecciones urinarias crónicas), pueden producir insomnio con gran frecuencia. También pueden dar lugar a insomnio la mioclonía del sueño y la apnea del sueño.

Insomnio asociado con tratamientos.

Los agentes simpaticomiméticos (ej. descongestionantes y broncodilatadores), las xantinas, algunos antidepresivos (ej. fluoxetina) y sustancias como la cafeína pueden interferir con el sueño, especialmente si se consumen por la tarde.

Insomnio relacionado con trastornos de la respiración

Por ejemplo, la apnea del sueño

Mioclonus nocturno

Movimientos o sacudidas periódicas de las piernas que alteran el sueño.

Insomnio Primario.

Si todas las causas anteriores se han descartado, nos encontramos frente a un insomnio primario.

A la luz de dicho diagnóstico diferencial, es evidente que el tratamiento del insomnio debe ir encaminado en primer lugar a eliminar las posibles causas. En cualquier caso, antes de iniciar cualquier tratamiento se deberá optimizar el cumplimiento de las normas de higiene del sueño.

Reglas de higiene del sueño en el anciano.

-Regularidad en las horas de acostarse y levantarse, tendiendo a acostarse un poco más tarde.
– Evitar las siestas, especialmente empleando la cama.
– Evitar el consumo de café, alcohol y bebidas con cafeína por la tarde.
– Ejercicio físico moderado; no por la tarde.
– Tª entre 18 y 22º
– Evitar ruidos; si es imposible, contrarrestar con ruidos monótonos y relajantes.
– Evitar colchones excesivamente mullidos; favorecer el empleo de tablas o colchones duros.
– Cena moderada 2-3 h antes de acostarse como mínimo.
– Usar la cama sólo para dormir.

Los métodos de relajación pueden emplearse con buenos resultados cuando el paciente ha desarrollado un insomnio condicionado, en el que la propia expectativa del sueño favorece la aparición de ansiedad que impide el sueño.

En cuanto al empleo de sustancias hipnóticas, existen varios fármacos disponibles, pero deben emplearse con precaución y siempre bajo supervisión de un especialista en Psiquiatría. Si analizamos la relación riesgo/beneficio, debemos establecer unas pautas concretas para la utilización de fármacos hipnóticos en el anciano:

– Limitarse a las indicaciones establecidas.
– Insistir en la comprensión de las instrucciones de uso por parte del paciente y/o un familiar.
– Utilizar la mínima dosis posible, no más de 20 días al mes y menos de tres meses, siempre que sea posible.
– Seguimiento regular del paciente y supervisión de su psiquiatra de referencia, controlando especialmente las secuelas diurnas y efectos secundarios.


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Los delirios

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Un delirio se define como una creencia falsa sin ningún tipo de base lógica que una persona vive con rotunda convicción, siendo incapaz de desmontar esa idea a pesar de que la evidencia demuestre lo contrario.

Los delirios no son una mala interpretación o una equivocación pasajera que podría definirse como una creencia irracional, sino que son síntomas patológicos que tienen causa en una enfermedad y se engloban dentro de trastornos psicológicos, como por ejemplo, la esquizofrenia, la manía, el trastorno bipolar o la depresión con síntomas psicóticos. La diferencia entre un delirio y una creencia firme, aunque a veces es difícil de realizar, recae en el grado de convicción con el que se mantiene dicha creencia a pesar de las pruebas claras en contra de ese argumento.

Detectar una idea delirante puede ser complejo para las personas cercanas a la persona que lo sufre, porque hasta que no se empieza a sospechar de la incongruencia de la idea y se reúnen evidencias que demuestran lo contrario, el argumento del delirio puede llegar a parecer una situación fácilmente creíble. Para identificar un delirio se debe valorar cuanto se ajusta a los siguientes criterios:

 · Se vive con absoluta veracidad

· Se mantiene de forma irrefutable

· No se modifica ante los hechos o la experiencia

· El contenido es a menudo fantástico o poco probable. En ocasiones extravagante, es decir son hechos inverosímiles y que no proceden de la vida corriente (por ejemplo, que controlen el pensamiento, creerse un ser divino, etc)

· Los conocidos no comparten la misma idea

· La creencia es una fuente importante de malestar

· El individuo ve como su vida se rige por esta idea, pensando o hablando de ello continuamente.

 

Tipos de delirios

· Delirio erotomaníaco: convicción delirante en el que la persona cree ser amada por otra persona.

· Delirio persecutorio: convicción delirante en el que la persona cree que conspiran en su contra, le espían, le engañan, lo siguen, lo quieren envenenar, le acosan, o se proponen que no consiga sus objetivos.

· Delirio de grandeza: convicción delirante en la que la persona cree que tiene una capacidad mayor de la que realmente tiene viéndose como alguien único y grandioso.

· Delirio celotípico: convicción delirante de que la pareja de la persona le es infiel.

· Delirio somático: convicción delirante de que la persona de que alguna parte de su cuerpo cambia de aspecto, forma o tamaño, e incluso que está enfermo.

· Delirio mixto: cuando aparece más de un tipo de delirio, sin predominar uno en exclusiva.

 

Tratamiento de los delirios

Como hemos mencionado anteriormente, los delirios habitualmente aparecen en el transcurso de trastornos psicológicos (consumo de sustancias/medicamentos, trastornos psicóticos, trastornos de personalidad, trastornos obsesivo-compulsivo, y trastornos depresivos, entre otros). Para su tratamiento se deberá estudiar con detalle la sintomatología del paciente y definir bien el origen de los delirios, con tal de aplicar un tratamiento adecuado a cada caso.  Para ello se necesitará de un tratamiento psicológico y, en ciertos casos, farmacológico.

Desde la perspectiva psicológica, el abordaje se centra en la modificación de las convicciones delirantes y las consecuencias emocionales y conductuales que interfieren en la vida de la persona.

Si reconoces alguna de las características mencionadas con anterioridad o conoces a alguien que pueda presentarlas, no dudes en ponerte en contacto con nosotros y desde nuestro centro de psicología y psiquiatría Psicosabadell te asesoraremos de la mejor forma posible.

 Por:  Marta Farré
Nº Col. 23.251


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Trastorno Límite de la Personalidad

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Las emociones turbulentas, la sensación de vacío, la inestabilidad emocional, y otros patrones prolongados de este tipo de funcionamientos, junto con relaciones de pareja caóticas, tóxicas y dependientes. Además de ciertas conductas impulsivas donde se puede llegar a poner en riesgo la integridad física de uno u otras fórmulas autodestructivas como la autolesión, el consumo de tóxicos. Son algunos de los ejemplos que se dan en pacientes que cumplen rasgos de trastorno de la personalidad límite.

En muchas ocasiones desde psicoterapia solamente se abordan los síntomas conductuales que se ponen de manifiesto en este tipo de pacientes, sin embargo, es fundamental que el abordaje sea integrador y tenga en cuenta todas las areas de afectación. Con el fin de dotar de herramientas y estrategias a quien lo padece, y que aprenda a modular todas estas fórmulas disfuncionales que le llevarán a la interferencia constante en su vida.

Son frecuentes unidos a estos síntomas la ansiedad y los síntomas de tipo depresivo, a la par que ciertos pensamientos distorsionados que aumentarán la sensación de incapacidad de afrontamiento. Y que se suman a grandes dosis de culpa por vivencias pasadas, miedo al abandono, y rabia por haber tenido que estar sometidos/as a vivencias traumáticas o negativas.

Desde PsicoSabadell, consideramos que la labor de nuestros especialistas es: En primer lugar, realizar un buen diagnóstico y orientación de esta problemática, así como de dotar de fórmulas de manejo de todos estos síntomas a los pacientes y a su entorno cercano. Todo ello con el fin de mejorar su calidad de vida y minimizar las consecuencias que el TLP o rasgos de Trastorno Límite de la Personalidad puede generar en sus vidas.

No hay que olvidar, que en muchos casos, estos pacientes requieren de algún tratamiento farmacológico coadyudante como forma de estabilizar su estado de ánimo. En nuestro centro de psicología y psiquiatría, disponemos de una psiquiatra especializada en el abordaje de estos casos y somos centro de referencia en Sabadell y alrededores.

 

 


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Esquizofrenia, identifícala

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La esquizofrenia no significa “personalidad dividida” o “personalidad múltiple”. La esquizofrenia no está causada por una mala relación familiar o actuación parental, ni por debilidad personal.La esquizofrenia es una enfermedad del cerebro, al igual que, por ejemplo, la epilepsia o la esclerosis múltiple. Dado que el cerebro es el órgano con el que pensamos, sentimos, interpretamos nuestras percepciones y controlamos nuestras acciones, esta enfermedad afecta al pensamiento, sentimientos y emociones, así como a la percepción y al comportamiento.
Este trastorno cerebral interfiere con la capacidad para pensar claramente, conocer lo que es real, manejar las emociones, tomar decisiones, y relacionarse con los otros.
Aunque no se conocen con exactitud las causas de esta enfermedad, lo que sí está claro es que las alteraciones en el funcionamiento cerebral son las responsables de los síntomas. Así pues, la enfermedad ocasiona alteraciones en la transmisión y en el procesamiento de los impulsos nerviosos a nivel cerebral.

Como consecuencia pueden aparecer:

  • Trastornos en el procesamiento de la información y en las percepciones sensoriales
  • Trastornos emocionales
  • Trastornos de concentración
  • Trastornos del pensamiento y de la capacidad de comunicarse

Sin embargo, no todas esas funciones están alteradas al mismo tiempo y en la misma medida. Muchos pacientes esquizofrénicos siguen pareciendo completamente normales durante largos períodos.Y, generalmente, las capacidades intelectivas del paciente no se ven afectadas.

¿CÓMO SE RECONOCE Y DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD? (SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS)

Los síntomas de la esquizofrenia suelen dividirse en dos tipos:

  • los que aparecen durante un episodio como expresión de una alteración del funcionamiento cerebral normal (denominados síntomas positivos, o “en exceso”)
  • los que están ausentes del conjunto de funciones normales (denominados síntomas negativos, o “en defecto”).

Si alguien ha desarrollado esquizofrenia, debe establecerse el diagnóstico lo antes posible porque cuanto antes se instaure el tratamiento mayor es la probabilidad de éxito.
La esquizofrenia, sobre todo en sus comienzos, puede ser difícil de diagnosticar. En la actualidad, no hay análisis de sangre ni otras pruebas que ayuden al diagnóstico. La esquizofrenia debe diagnosticarse todavía hablando con el paciente y sus familiares, y observando el comportamiento del enfermo, pues se diagnostica atendiendo a los síntomas característicos de la enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por:

  • Síntomas positivos. Los más frecuentes son:
    • Alucinaciones
    • Ideas delirantes
    • Trastornos del pensamiento
  • Síntomas negativos. Los más frecuentes son:
    • Falta de energía y de motivación
    • Bloqueo de la respuesta emocional (trastornos de los sentimientos y de la expresión de las emociones)
    • Retraimiento social
    • Espontaneidad disminuida y falta de comunicación

SÍNTOMAS POSITIVOS:

Alucinaciones:

Impresiones o experiencias sensoriales que no tienen su origen en el exterior, sino que   se originan dentro del cerebro (es decir, se deben a falsos mensajes generados en el cerebro).
Las alucinaciones son causadas por la enfermedad. Son percepciones sensoriales que la persona afectada no experimentaría en condiciones normales, o que una persona sana no experimentaría en una situación comparable.
Estas percepciones anómalas pueden ser muy preocupantes y perturbadoras para los pacientes y desencadenan un comportamiento difícil de entender para los demás.

Ejemplos:
– Los pacientes oyen voces (alucinaciones auditivas) que una persona sana en la misma situación no escucha. (Éstas son las más típicas en la esquizofrenia)
– Los pacientes ven cosas (alucinaciones visuales) que otras personas no perciben.
– Los pacientes huelen cosas (alucinaciones olfativas)
– Los pacientes creen que se les toca (alucinaciones táctiles)

Estas impresiones sensoriales no familiares para el paciente, a menudo le trastornan mucho y, generalmente, tiene dificultades para diferenciar lo que son alucinaciones y lo que son percepciones reales. Para el paciente las voces son reales y pueden hacerle actuar en consecuencia (algunas veces de manera tal que no tienen sentido para otras personas). Es decir, los pacientes perciben las impresiones sensoriales como reales y con frecuencia reaccionan de manera incomprensible para otras personas.

Ideas delirantes (o delirios):

Los pacientes tienen creencias falsas (patológicas):

  • que no son fluctuantes o simples deseos, sino persistentes
  •  que no son compartidas por otros individuos de su entorno
  • que el paciente cree reales, incluso aunque se haya intentado demostrarle que está equivocado (o haya pruebas de lo contrario)

Ejemplos:
– Sentirse perseguido/a (delirio de persecución)
– Creerse Dios (delirio místico o religioso)
– Creer ser la figura central de lo que ocurre alrededor, o que muchas cosas tienen un significado especial y dirigido a él/ella (delirio de auto-referencia)

Debido a las percepciones alteradas del paciente y al deterioro de la función cerebral, el paciente llega a creerse, por ejemplo, que es perseguido (paranoia), o que es Dios (ideas delirantes religiosas), o que es la figura central de lo que ocurre alrededor de él (ideas de referencia).

Estas “falsas” convicciones son debidas a un deterioro de la función cerebral y, generalmente, estas convicciones no se cambian mediante hechos o razonamientos, sino sólo mediante un tratamiento. El paciente es incapaz de comprender que sus convicciones son falsas (no es capaz de reconocer que son erróneas), y de que está enfermo; y por tanto, no es posible cambiar esas ideas apelando a los hechos o a la razón. Las ideas delirantes y las alucinaciones son reales para el paciente. Por consiguiente, el comportamiento del paciente y su conducta son, la mayoría de las veces, incomprensibles para las personas sanas.

Otros síntomas positivos:

– Cambios en el concepto que se tiene de sí mismo (trastorno de la autopercepción)

  • -Pérdida del sentimiento de ser una persona, pérdida de la identidad.
  • -A menudo, el paciente tiene una percepción distorsionada de sí mismo (sentido del yo alterado).
  • -La distinción entre él mismo y lo que le rodea puede ser borrosa (se disuelve el límite entre él/ella y sus alrededores

Trastornos del pensamiento

Muchos pacientes piensan y se expresan de manera menos lógica de lo que la gente lo hace habitualmente. Los pensamientos y el lenguaje están alterados, sus pensamientos y su habla se desorganizan y se vuelven difíciles de seguir. Debido al deterioro de la función cerebral, el pensamiento lógico de muchos pacientes está deteriorado si se compara con el que tenían antes de su enfermedad.

SÍNTOMAS NEGATIVOS:

Falta de energía y motivación. Es un síntoma negativo frecuente. Pérdida de la capacidad de entusiasmarse con las cosas y falta de interés por lo que les rodea. Debido a la enfermedad, muchos pacientes pierden su entusiasmo normal, su energía y su interés por lo que les rodea. Esto implica, con frecuencia, que los pacientes son incapaces de cumplir con sus obligaciones o de llevar una vida social normal (incapacidad para cumplir con sus responsabilidades en casa, el trabajo o la escuela).

Trastornos emocionales (aplanamiento afectivo): Pérdida de la capacidad de experimentar placer y de expresar emociones (o no puede sentir emociones normales como lo hacía con anterioridad).

Depresión: Melancolía, humor deprimido, falta de confianza en uno mismo, autoinculpación, pesimismo, cambios del apetito y del sueño… El sentirse deprimido es frecuente en la esquizofrenia; además los pacientes pueden desmoralizarse cuando se dan cuenta del efecto que la enfermedad puede tener en sus vidas, existiendo un peligro real de intento de suicidio.

Así, la depresión es un síntoma que con frecuencia se observa en la esquizofrenia (y también en otras enfermedades):

  • a menudo es un signo precoz de recaída
  • factor de riesgo para suicidio (aprox un 10% de los pacientes esquizofrénicos se suicidan durante el curso de la enfermedad)
  • Si el paciente está muy deprimido y con ideas de suicidio, debe acudir de inmediato a un profesional.

Retraimiento social: El paciente reduce su contacto con otras personas, suele retraerse de los contactos sociales, contándose entre éstos sus propias familias, porque hasta las personas y situaciones familiares pueden resultar molestas o aterradoras.A menudo se observa en los pacientes esquizofrénicos.
El paciente puede reducir sus contactos con otras personas al mínimo e, incluso, con sus amigos y familiares.
Debe evaluarse a cada paciente por separado para saber si este rechazo al contacto con otras personas es expresión de un mecanismo de defensa contra la hipersensibilidad asociada a la enfermedad, o si bien el paciente debe de ser animado a tratar de romper su aislamiento social.

En nuestro centro de psicología y psiquiatría disponemos de un equipo multidisciplinar formado psiquiatra y psicólogos especializados en el tratamiento de trastorno mental severo que os asesorarán en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes y familias que padecen dicha patología.


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Los Trastornos de Personalidad

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Son muchas las ocasiones en las que pacientes que han recibido intervenciones psicoterapéuticas vuelven a recaer una y otra vez, encontrándose con una importante frustración al ver que los especialistas no dan en la diana con su problemática.  Cuando la intervención obvia hacer una evaluación sobre los rasgos de personalidad del sujeto, y únicamente nos quedamos con los síntomas que apuntan a diagnóstico en eje I, nos perdemos una gran parte de la información, y seguramente las dificultades del paciente sobre las que hay que trabajar con mayor intensidad.

Hablar de un diagnóstico en eje II es referirnos a las personas con Trastorno de Personalidad, que habitualmente tienen esquemas cognitivos que no les permiten una relación normalizada con su entorno y tampoco con su propio autoconcepto. Consideramos la presencia de un TP cuando la forma de percibirse de uno mismo, de relación con el resto y de analizar las diferentes situaciones que se dan en su vida, causan un deterioro significativo o alteran la normalidad de su funcionamiento. Y esto se presenta de forma inflexible y a pesar de ser fórmulas desadaptativas que generan malestar en el sujeto y su entorno, se mantienen.

Cuando realizámos un diagnóstico de Trastorno de Personalidad tenemos que tener en cuenta que aun que en ocasiones los síntomas  son muy similares a los de otros diagnósticos prototípicos de eje I, los primeros son mucho más complejos y difieren esencialmente en la cantidad, intensidad y perpetuidad. Además generan afectación a todo el carácter del individuo, a su forma de funcionar en el mundo y generan considerables dificultades a la hora de hacer frente a las dificultades de una manera adaptada y/o efectiva.

Estos aspectos que según la bibliografía y los manuales diagnósticos tienen que ser patrones permanentes e inflexibles de experiencia interna y de comportamiento que se apartan de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, tienen que mantenerse estables a lo largo del tiempo y comportar malestar o perjuicios para el sujeto.

Desde nuestro centro de psicología y psiquiatría consideramos esencial realizar un trabajo integral y multidisciplinar, donde evaluar todos los aspectos que puedan estar contribuyendo en la alteración de la funcionalidad del sujeto, su personalidad incluida. Por lo que si identificas aspectos en tu caso de este estilo, no dudes en contactarnos y comenzar a realizar un abordaje integrador que te surta de herramientas para aprender a modular estos rasgos de personalidad.

 


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Intervenciones ante la esquizofrenia

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La esquizofrenia interfiere de muchas formas en la vida psicosocial de las personas afectadas. La enfermedad puede afectar gravemente la vida social del paciente y su capacidad para trabajar o seguir sus estudios. Ésta es otra de las razones por las que el tratamiento medicamentoso es tan importante para afrontar la enfermedad y sus consecuencias; pues el tomar antipsicóticos puede reducir al mínimo esta interferencia y acortar la duración de los episodios agudos.VY, por otra parte, los pacientes se benefician de un amplio espectro de intervenciones psicosociales específicas.

Este perfil de paciente también necesita psicoterapia con el fin de aprender a manejar la mayoría de los problemas diarios originados por (o relacionados con) la enfermedad. Pueden ser útiles los siguientes tipos de psicoterapia:

PSICOTERAPIA DE APOYO (INDIVIDUAL)

Ayuda al paciente a manejar las consecuencias sociales y psicológicas de la enfermedad, así como apoyarles durante las crisis vitales y para motivarles. Incluye: aceptación/adaptación a la enfermedad, técnicas cognitivas, técnicas de afrontamiento del estrés, entrenamiento en relajación, entrenamiento en habilidades sociales, resolución de problemas, mejora de la autoestima, etc.

REHABILITACIÓN

Ayuda al paciente a conseguir, de forma gradual, una vida más normal tanto social como profesionalmente, y a conducir su vida de la mejor manera posible (dentro de la familia, en una residencia o en su propio apartamento). Proporciona entrenamiento social y profesional, pautas ocupacionales, pautas de comportamiento social, asistencia para la resolución de los problemas económicos, etc.

APOYO/TERAPIA FAMILIAR

Puede ser necesario en situaciones en las que los problemas y los conflictos no están siendo resueltos dentro del marco de otro tratamiento que se está administrando (es decir, cuando los conflictos no pueden resolverse en el marco de la terapia de apoyo o los grupos psicoeducativos). Puede tratarse de grupos unifamiliares o de múltiples familias.

PSICOEDUCACIÓN

Para pacientes y familiares, los grupos psicoeducativos (educación en grupos) contribuyen a entender mejor la naturaleza y manifestaciones de la enfermedad, sus causas, su tratamiento y su influencia sobre la familia. Bajo la guía de un equipo de profesionales y expertos, se proporcionan datos útiles sobre diversos aspectos de la enfermedad, con el detalle suficiente para que el paciente y sus familiares sean capaces de aceptar mejor el hecho de la enfermedad y considerar las ventajas y los inconvenientes del tratamiento. Ya que los pacientes que han sido informados de manera satisfactoria son los que están mejor dispuestos a seguir un tratamiento preventivo.
Otra ventaja del tratamiento de grupo es que los participantes pueden ayudarse mutuamente a resolver los problemas.

GRUPOS AUTOAYUDA/ASOCIACIÓN DE FAMILIARES

Surgen a menudo después de un grupo psicoeducativo, de forma que los participantes se siguen reuniendo y pueden llegar a montar una asociación que entre otras cosas ejerza una mayor presión social para, principalmente, una mejor difusión/aceptación social de la enfermedad y consecución de ayudas financieras y otros recursos.

Desde nuestro centro animamos a pacientes diagnosticados con patologías de tipo trastorno mental severo y a sus familiares a que además del abordaje farmacológico se adhieran a programas de intervención psicoterapéutica como una forma de prevención de recaídas y mejor gestión de la patología en si misma.

Porque en PsicoSabadell creemos en los recursos del paciente y su de su entorno.

 


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Feliz año nuevo 2017

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Desde PsicoSabadell queremos desearos un próspero año y una feliz entrada en 2017.

Esperamos que este año esté cargado aspectos positivos y especialmente que sea un año donde se lleven a cabo todos esos proyectos y expectativas de cada uno de vosotros.

Pero especialmente, y como especialistas en salud mental, deseamos que logréis el bienestar emocional, para que seáis capaces de sortear todas y cada una de las dificultades que a veces aparecen.

También queremos agradecer a todos y cada uno de los pacientes que nos han acompañado durante este 2016 la confianza depositada en nuestro equipo y esperamos seguir trabajando mano a mano con todas aquellas personas que lo necesiten para ayudarles a superar sus dificultades dotándoles de herramientas y estrategias que les puedan servir de ayuda, para sentirse mejor.

Gracias y nuestros mejores deseos para este 2017

Equipo de PsicoSabadell

 

feliz-2017-psicosabadell


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Personalidad dependiente

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Son muchas las canciones, poesías y escritos que a lo largo de la historia han ensalzado las relaciones de amor dependientes. Y el riesgo de normalizar este tipo formatos de interacción, ya sea dentro de una relación de pareja, amistad o materno-filial; también tiene sus riesgos, especialmente porque tras estas conductas en muchas ocasiones se esconde el denominado trastorno de personalidad dependiente.

La personalidad dependiente se da en aquellas personas que presentan una necesidad excesiva de conservar una relación, incluso a pesar de exponerse en ocasiones a situaciones de maltrato, vejación y otros formatos de relación destructiva.

Algunos de los síntomas que pueden apuntar a este trastorno de personalidad pueden ser:

-constante evitación a la soledad

-eludir responsabilidades

-constante miedo al abandono

-pasividad dentro de las relaciones interpersonales

-tendencia a magnificar la ruptura o las perdidas

-necesidad constante de aprobación externa

-dificultades para expresar el desacuerdo

Quienes lo padecen sienten una necesidad general y excesiva de que se ocupen de ellos, que ocasiona un comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican 5 (o más) de los siguientes ítems:

  • tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo necesidad de consejo y reafirmación por parte de los demás
  • necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida
  • tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida o la aprobación. No se incluyen los temores o la retribución realistas
  • tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades más que a una falta de motivación o energía)
  • va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta el punto de presentarse voluntario para   realizar tareas desagradables
  • se siente incómodo o desamparado cuando está solo debido a   sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de sí mismo
  • cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación que le proporcione el apoyo y cuidado que necesita
  • está preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí mismo

 

Por lo que respecta al tratamiento: la psicoterapia se considera el tratamiento de mayor efectividad, ya que fomenta que la persona fortaleza sus propios recursos personales, sea mas independiente en la vida y comience a tomar decisiones por si misma y no condicionada por sus miedos.

El uso de tratamiento farmacológico puede ayudar al manejo de los síntomas ansioso-depresivos que en ocasiones acompañan a este trastorno.

En nuestro centro de psicología y psiquiatría PsicoSabadell, disponemos de los profesionales especializados en el abordaje de este trastorno desde todas las perspectivas.

Si identificas, síntomas de este tipo procura trabajarlo, no dejes que aquello que tu entiendes por “amor” se convierta en miedo y domine tu vida.

 

 


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