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Especialistas en motricidad orofacial

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La motricidad orofacial es una rama de la logopedia que se encarga de estudiar el funcionamiento del sistema estomatognático, es decir, los órganos que intervienen en el habla, la deglución, la masticación y la respiración. Se puede intervenir a cualquier edad, desde un bebé recién nacido con problemas de succión hasta los más mayores con alteraciones de la deglución propias de la edad. 

Hay muchos malos hábitos orales que interfieren en el desarrollo de las estructuras maxilofaciales durante la primera infancia y que tienen un impacto directo en etapas más avanzadas del crecimiento. Un mal hábito oral prolongado en el tiempo puede producir una alteración del desarrollo orofacial de forma permanente que se puede evitar gracias al trabajo logopédico

Los tipos de malos hábitos más frecuentes vistos en consulta son: 

  • La succión digital (chuparse el dedo).
  • Prolongar el uso del chupete.
  • Interposición lingual (lengua visible entre los dientes incisivos superiores e inferiores).
  • Interposición labial (interposición del labio entre los incisivos).
  • Onicofagia (morderse las uñas).
  • Morder otros objetos como lápices. 

Aunque muchas veces no se le dé la importancia que merece y requiere, las alteraciones que pueden producir en el sistema estomatognático son múltiples, tales como deformaciones a nivel esquelético y dental, alteraciones del sistema respiratorio y digestivo y problemas en el aprendizaje y el habla.

El/La logopeda especializado/a en motricidad orofacial es el/la encargado/a de rehabilitar las alteraciones funcionales del sistema estomatognático. Evalúa e interviene en los músculos relacionados con la articulación del habla, la masticación, la deglución y la respiración. La terapia miofuncional orofacial consiste en reeducar patrones musculares inadecuados y establecer nuevos comportamientos para así favorecer el desarrollo normativo de las estructuras implicadas en las funciones del sistema estomatognático ya mencionadas anteriormente. 

Es de suma importancia que en caso de sospecha se acuda al logopeda para realizar una valoración exhaustiva para encontrar la causa de la alteración y proporcionar un tratamiento adecuado y reequilibrar la musculatura a nivel orofacial

Laura Montes Huertas
Logopeda especializada en Motricidad Orofacial
Núm. Col. 08-4563


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¿Qué es la deglución atípica y la deglución adaptada?

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La deglución atípica se caracteriza por un mal hábito en la posición lingual que puede generar alteración oclusal si persiste en el tiempo.

La deglución adaptada sucede cuando hay presencia de una alteración oclusal y la persona se adapta a esta malformación alterando su patrón deglutorio.

 

Las dos primeras fases de la masticación son voluntarias y son las que diferenciaran una deglución normal de una deglución atípica o adaptada. Son las siguientes:

Fase preparatoria: En esta fase el alimento es introducido en la cavidad oral y se realiza la trituración del alimento hasta formar el bolo alimenticio. La masticación bilateral alterna sería la ideal si no existe maloclusión dental, debido a que la musculatura masticatoria trabajaría por los dos lados igual sin crear descompensaciones.

Fase oral: Cuando el bolo ya se encuentra preparado encima de la lengua. La mandíbula se eleva para permitir una mayor oclusión dental, la lengua se acopla al paladar de manera que el ápice lingual toca los alveolos (pequeñas arrugas detrás de los incisivos centrales) y los laterales sellan la zona frontal para marcar el camino que deberá seguir el bolo. La lengua realiza un movimiento peristáltico hacia atrás y conduce el bolo hacia la parte posterior de la boca. Cuando la posición lingual no es la adecuada, sea por una alteración oclusal o por hábito, la lengua puede llegar a modificar la posición dental, acentuando o creando alteraciones oclusales.

 

¿EN QUE FIJARNOS CUANDO LLEGA UN PACIENTE EN CONSULTA?

Debido a que los pacientes que nos llegan a consulta no vienen ingiriendo ningún tipo de alimento en ese momento, nos fijamos principalmente en cómo degluten la saliva o el agua, lo que no nos permite observar la primera fase, la preparatoria.

Aún así, si observamos un masetero marcadamente más tónico que el otro, con mayor volumen, podemos sospechar que esa persona realiza una masticación unilateral, lo que a la larga nos puede crear asimetrías y problemas de tensión muscular. A nivel oclusal, cuando observamos una mordida abierta lateral o una mordida cruzada, sabemos que, muy probablemente, ese paciente tiene alterada la fase masticatoria, debido o a una falta de eficacia trituratória (mordidas abiertas) o a la masticación unilateral del alimento hacia el lado afectado (mordidas cruzadas).

La fase oral es mucha más fácil de valorar en consulta debido a que la persona, inconscientemente, va tragando saliva y nos muestra cómo realiza este proceso. Las alteraciones más habituales son:

  • Interposición labial: Al inicio de la deglución, la mandíbula se desplaza hacia atrás para conseguir la oclusión y el labio inferior se posiciona por detrás de los incisivos superiores. Las patologías asociadas a esta alteración son:
    • Apiñamientos dentales anteriores
    • Inclinación vestibular de los incisivos superiores
    • Overjet
    • Labio superior hipotónico

 

  • Interposición lingual: Ocurren desequilibrios musculares, la lengua se aloja entre los incisivos, molares o pre-molares y presenta una influencia dental capaz de producir protrusión de los dientes incisivos y/o laterales. Las principales patologías asociadas a esta alteración son:
    • Mordidas abiertas
    • Hipertrofia de amígdalas
    • Respiración oral
    • Hábitos nocivos orales prolongados
    • Frenillo lingual corto y o anteriorizado
    • Paladar duro estrecho o alto
    • Cambios dentales
    • Macroglosia
    • Ausencia o tiempo reducido de lactancia materna
    • Síndromes congénitas que afectan el esqueleto craniofacial

 

¿CUANDO CONSULTAR AL LOGOPEDA?

Dependiendo del tipo de alteración presentada, el logopeda actuará en distintas fases del proceso. Si nos encontramos con una deglución atípica que aún no ha cursado con alteración dental, se debe empezar un proceso de reeducación deglutoria cuanto antes mejor.

Si la deglución atípica ya ha cursado con alteración dental se debe realizar la reeducación junto con la corrección estructural y no antes, lo mismo pasa con las degluciones adaptadas, ya que si ya hay alteración estructural muy marcada, la tendencia lingual seguirá siendo ir hacia el punto alterado, ya sea para taponar la salida de alimento cómo para evitar escapes y pérdidas de fuerza en succión.

Hay que tener en cuenta que muchas veces, las degluciones adaptadas, tienden a autocorregirse con la corrección estructural, aunque es muy importante mantener un control de esta para asegurar que el proceso se realiza con éxito, y que no se transforma en hábito.

Por: Judit Pujadas
Nº Col. 3757


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¿Qué es la logopedia?

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La logopedia es la disciplina sanitaria que se encarga de evaluar, prevenir y rehabilitar los trastornos de la comunicación y el lenguaje que se manifiestan con problemas en el habla, la voz, la audición y en las funciones orales que se ven implicadas (respiración, masticación, deglución, etc).

¿Qué dificultades o problemas tienen los pacientes que acuden al logopeda?

  • en la adquisición del lenguaje (retraso simple del lenguaje o TEL)
  • en la expresión verbal, la pronunciación (disartria, dislalia, disglosia)
  • de lectura y/o escritura (dislexia, disgrafía)
  • de fluidez del habla (tartamudez o taquifemia)
  • en el lenguaje expresivo y/o comprensivo tras una lesión cerebral (afasias)
  • de voz (disfonía, afonía)
  • de respiración, succión, masticación y deglución. Estas dificultades se trabajan con un tratamiento llamado Terapia Miofuncional, que consiste en corregir y/o reeducar las disfunciones orofaciales.

El logopeda también colabora en el tratamiento multidisciplinar de las siguientes patologías:

  • autismo
  • parálisis cerebral
  • deficiencias auditivas
  • deficiencias mentales
  • los pacientes con problemas de comunicación por enfermedades como el Parkinson, Alzheimer, …

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